康復(fù)計(jì)劃
針對(duì)張阿姨的基線情況，康復(fù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為最大的康復(fù)難點(diǎn)在于比較嚴(yán)重的理解障礙和表達(dá)障礙。
因此，針對(duì)張阿姨表達(dá)行言語和接受性言語嚴(yán)重受損，言語治療師設(shè)計(jì)了“AAC”輔助交流訓(xùn)練以及構(gòu)音運(yùn)動(dòng)以元音訓(xùn)練為基礎(chǔ)誘發(fā)患者自發(fā)語的針對(duì)性方案。針對(duì)理解障礙，物理治療師、作業(yè)治療師采用動(dòng)作模仿、簡(jiǎn)短指令引導(dǎo)訓(xùn)練，治療前利用自主降張操進(jìn)行牽伸，課上利用功能活動(dòng)進(jìn)行意念降張。
據(jù)此，康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定了一系列有計(jì)劃性循序漸進(jìn)的科學(xué)康復(fù)治療方案：
1.針對(duì)步態(tài)及運(yùn)動(dòng)：
站立位下重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；
跑步機(jī)行走訓(xùn)練；
邁步訓(xùn)練；
上下臺(tái)階訓(xùn)練。
2.針對(duì)力量與平衡：
平衡杠內(nèi)左右重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；
平衡杠內(nèi)坐站訓(xùn)練；
兩點(diǎn)跪位坐起訓(xùn)練；
站立訓(xùn)練。
3.針對(duì)ADL/IDL床上移動(dòng)能力和轉(zhuǎn)移：
日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、如廁訓(xùn)練）；
床上翻身、側(cè)位坐起訓(xùn)練；
坐位作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練；
立位作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練。
4.針對(duì)疼痛：
熱敷、牽伸；電刺激。
5.針對(duì)消腫：
肌內(nèi)效貼；
促進(jìn)向心回流手法。
6.針對(duì)認(rèn)知：
專注力訓(xùn)練；
遵從指令訓(xùn)練。
7.針對(duì)言語：
Schuell言語刺激療法；
交流效果促進(jìn)法訓(xùn)練（PACE）；
構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；
口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；
”AAC”訓(xùn)練。
8.針對(duì)安全教育：
床邊坐位，需將床降低至合適高度，患者雙腳能夠觸地；
患者安全意識(shí)較差，囑家屬為其佩戴步態(tài)安全帶，貼身保護(hù)。
康復(fù)效果
康復(fù)效果正如女兒李女士所總結(jié)的，張阿姨從身體狀況、步態(tài)、移動(dòng)、言語等各方面都有了巨大的改善。
1.床椅轉(zhuǎn)移
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治療后 |
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床椅轉(zhuǎn)移需要依靠最大協(xié)助 |
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在監(jiān)護(hù)下，可獨(dú)立進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移 |
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2.提物步行
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治療后 |
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步行需借助輔助器，且無法提物步行 |
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監(jiān)護(hù)下，步行不需要輔助且可以提物 |
3.步態(tài)
| 治療前 |
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治療后 |
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右側(cè)肢體抬起困難，步態(tài)異常 |
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步態(tài)趨于正常，步速加快 |